Будь на волне! Будь с нами!

И это только за последние 5 лет!

Автор этой статьи — микробиолог Лора Кристин Маккоги из Сиднейского технологического университета. Статья опубликована ABC.

Каждый год почти миллион человек умирает от бактериальных инфекций, которые не лечатся обычными антибиотиками. Это страшно, потому что на сегодняшний день у нас нет альтернативы этим препаратам.

Устойчивость к антибиотику (антибиотикорезистентность) возникает, когда бактерии мутируют таким образом, что антибиотик перестаёт их уничтожать.

Такие видоизменения называются механизмами устойчивости; они принимают самые разные формы и могут передаваться между бактериями, усугубляя проблему.

Устойчивость к антибиотикам угрожает вернуть нас в эпоху, когда элементарные порезы и царапины были смертельно опасны. Чтобы вы могли представить себе, каким может быть наше будущее, вот 5 самых страшных антибиотикорезистентных бактерий последних пяти лет:

1. Salmonella typhi с широкой лекарственной устойчивостью.

Эта крайне заразная бактерия вызывает брюшной тиф, смертельно опасную болезнь, которая ежегодно поражает около 21 миллиона человек во всём мире. Около 1% больных, то есть 223 000, умирают.

В ноябре 2016 года в Пакистане возник новый штамм сальмонеллы тифи. Он показал устойчивость к пяти антибиотикам, поэтому для его лечения остался только один пероральный антибиотик (азитромицин). С тех пор было зарегистрировано 858 случаев этой инфекции, из которых только в одной пакистанской провинции четыре закончились смертью.

Самое тревожное, что этот штамм сальмонеллы тифи перешёл от множественной лекарственной устойчивости (устойчивости минимум к трём классам антибиотиков) к широкой (устойчивость ко всем классам антибиотиков, кроме двух) за один этап. Это произошло, когда бактерия приобрела частичку ДНК, именуемую плазмидой, в которой уже содержались все необходимые ей гены резистентности.

Если этот штамм найдёт ещё одну плазмиду, содержащую гены резистентности к последним двум классам антибиотиков, он станет вообще неизлечимым. А это очень и очень страшно.

2. Mycobacterium tuberculosis с широкой лекарственной устойчивостью.

Микобактерия туберкулёза — главный инфекционный убийца в мире, ответственный более чем за 1,7 миллиона смертей ежегодно.

Одна из причин такой смертоносности заключается в способности бактерии скрываться в наших клетках. Это означает, что для излечения от туберкулёзной инфекции больной должен беспрерывно принимать четыре разных антибиотика в течение полугода.

По оценкам специалистов, до 13% всех новых случаев туберкулёза имеют множественную лекарственную устойчивость, причём наибольшее число случаев зафиксировано в Европе (в том числе в России). Это пугает, потому что инфекции с множественной устойчивостью требуют гораздо более долгого курса лечения (обычно от 18 до 24 месяцев) с применением дорогих антибиотиков, которые могут нанести вред почкам и другим органам.

Теперь выяснилось, что 6% этих случаев на самом деле имеют широкую лекарственную устойчивость (устойчивость ко всем классам антибиотиков, кроме двух). Учитывая, что эффективность лечения составляет всего 30%, глобальное распространение туберкулёза с широкой лекарственной устойчивостью на 123 и более стран — новость крайне тревожная.

3. Klebsiella pneumonia с полной лекарственной устойчивостью.

Клебсиелла пневмонии — это распространённая бактерия, которая живёт в коже, кишечнике и почве. Она вызывает ряд потенциально смертельных заболеваний у людей с ослабленным иммунитетом. Поскольку эта бактерия особенно часто встречается в больницах, она представляет собой одну из главных антибиотикорезистентных угроз здоровью человека.

В 2013 году только в США было выявлено 8 000 случаев клебсиеллы пневмонии с множественной лекарственной устойчивостью, а смертность среди людей с инфекциями кровотока составила 50%.

В 2016 году в США был выделен штамм клебсиеллы пневмонии, устойчивый ко всем 26 основным антибиотикам (это называется полной устойчивостью). Пациентка, заражённая этой бактерией, умерла ввиду отсутствия альтернативных способов лечения.

Это не изолированный случай: другие бактерии тоже приобретают полную лекарственную устойчивость.

4. Pseudomonas aeruginosa с полной лекарственной устойчивостью.

Как и клебсиелла пневмонии, синегнойная палочка (псевдомонас аэругиноза) также является распространённой бактерией, вызывающей инфекции у людей со слабым иммунитетом. Как и клебсиелла пневмонии, она чаще всего встречается в больницах.

В США каждый год около 51 000 человек заражаются синегнойной палочкой в медицинских учреждениях, из них около 400 умирают.

За последние пять лет 29 случаев заражения синегнойной палочкой с полной лекарственной устойчивостью были зафиксированы в больницах Англии.

Заражение синегнойной палочкой также является основной причиной смерти при кистозном фиброзе. В 2013 году более 42% пациентов с кистозным фиброзом и хроническим заражением синегнойной палочкой лечились колистином — антибиотиком «последней линии обороны». Причина в том, что большинство этих инфекций были устойчивы ко всем остальным антибиотикам.

5. Neisseria gonorrhoeae с широкой лекарственной устойчивостью.

Во всём мире насчитывается около 78 миллионов случаев заражения нейссерией гонореи — бактерией, вызывающей гонорею. Это заболевание, передающееся половым путём, поражает как мужчин, так и женщин.

Хотя эта болезнь редко бывает смертельной, без надлежащего лечения она может нанести тяжёлый и непоправимый вред здоровью, в том числе вызвать бесплодие.

Около трети всех заражений нейссерией гонореи устойчивы минимум к одному антибиотику. Хуже того, недавно была открыта новая «супергонорея» с широкой лекарственной устойчивостью, резистентная ко всем антибиотикам, кроме одного.

Среди первых зафиксированных случаев этого суперинфекта два были в Австралии. Это очень опасно, потому что нейссерия гонореи с широкой устойчивостью может очень быстро распространяться, если люди часто меняют половых партнёров. В редких случаях гонорея может даже попасть в кровоток, что вызовет септический шок и смерть.

Хуже некуда?

Увы, есть. Бактерии обладают способностью передавать гены антибиотикорезистентности другим бактериям и могут сами развивать в себе резистентность. Так что вполне вероятно, что бактерия, устойчивая ко всем антибиотикам, кроме одного, со временем разовьёт устойчивость и к этому последнему препарату.

Чтобы снизить этот риск, мы должны применять антибиотики разумно, а также вкладывать деньги в исследования и разработку новых антибиотиков, вакцин и средств диагностики.

А вы уже слышали об антибиотикорезистентности?